El método de Ponseti para la corrección del pie zambo

El pie equinovaro o asimismo llamado de manera coloquial, pie patizambo es una deformidad del pie de origen innato que hace que el pie aparece en punta y con la planta girada cara adentro.

En España la incidencia del pie zambo es de un 1 caso por cada mil nacimientos, pudiendo afectar a uno o los dos pies, y curiosamente es más usual entre los varones. No es una deformidad embrionaria ya que la malformación del pie equinovaro no se genera hasta el segundo trimestre de gestación en general.

Origen del pie zambo

Realmente la ciencia no sabe aún el origen de esta malformación. Se piensa que es dado a que los músculos de la parte trasera de la pierna y en la parte interna del pie son más espesos, menos flexibles y a lo largo del desarrollo intrauterino pueden provocar la malformación. En otros casos, mucho menos usuales, el culpable del pie equinovaro es una enfermedad neuromuscular que pueda tener el pequeño.

Por eso cuando se advierte un caso de pie equinovaro hay que examinar al pequeño a fin de que no se adviertan otras anomalías de mayor gravedad.

Normalmente se diagnostica el pie zambo a lo largo de la gestación a través de la ecografía en la que se puede estimar ya si la alineación del pie con las piernas no es la adecuada. La exploración del pequeño recién nacido ya determinará si sufre esta deformación u otras perturbaciones del pie menos esenciales como el metatarso aducto.

El tratamiento más adecuado para esta malformación es el procedimiento de Ponseti.

Ignacio Ponseti fue un médico de España, experto en prótesis que tras la Guerra Civil se transformó en miembro del cuerpo enseñante y médico practicante en la Universidad de Iowa donde desarrolló el tratamiento del pie equinovaro que ha recibido su nombre.

En qué consiste el procedimiento

El procedimiento de Ponseti ha sido considerado como el mejor tratamiento existente para los pequeños nacidos con esta malformación. El tratamiento consiste en la colocación de yesos seriados semanales hasta la corrección de la deformidad.

El tratamiento se empieza cuanto antes para aprovechar la elasticidad de los tejidos que forman los tendones, cápsulas articulares y ligamentos del bebé. A través de el enyesado se logra estirar estas estructuras hasta conseguir que los huesos alejados en los pies alcancen su situación adecuada.

En 3 semanas de tratamiento a través de enyesados semanales se logra corregir toda la deformidad salvo la postura cara abajo del píe. Esto se corrige a través de un pequeño corte del ligamento de Aquiles y se procede al enyesado final en la postura adecuada del pie a lo largo de 3 semanas.

Tras estas semanas de enyesado ya se ha corregido la malformación y el pie presenta su postura adecuada mas para eludir que los músculos y ligamentos no vuelvan a la postura inicial hay que poner una ortesis (unas botas unidas a una barra de fibra de carbono que sostiene los pies en la situación adecuada).

Este aparato se deberá llevar a lo largo de 3 meses todo el día y pasado este tiempo se va a llevar solo para dormir mas hasta los tres ó cuatro años de edad del pequeño.

El procedimiento de Ponseti es un tratamiento con un altísimo porcentaje de éxito, en el noventa y siete por ciento de los casos los pies del pequeño van a estar libres de malformaciones y van a poder efectuar una vida absolutamente normal.

Este tratamiento a fin de que funcione solo lo puede efectuar personal médico entrenado en la aplicación del procedimiento.

Dra. Anna Ey Batlle

Y de los mejores profesionales de España en esta técnica es la Dra. Anna Ey Batlle, traumatóloga y cirujana ortopédica a la que hemos recibido en las instalaciones del Instituto Valenciano del Pie en una jornada de capacitación sobre el procedimiento Ponseti.

La Dra. Anna Ey es diplomada en Medicina y Cirugía por la Capacitad de Medicina de la Universidad de Barna (1983-1989). Especialista en Cirugía Ortopédica y Traumatología con capacitación MIR en la Unidad Enseñante del Centro de salud de Bellvitge. Tiene un Máster de Cirugía Ortopédica y Traumatología Infantil por la Universidad Central de Barna (1996). Desde 1995 es Miembro del Servicio de Prótesis Pediátrica del Centro de salud Sant Joan de Déu y de la Unidad de Columna Vertebral.